Udostępnianie dokumentacji medycznej

UDOSTĘPNIANIE DOKUMENTACJI MEDYCZNEJ

W GMINNYM OŚRODKU ZDROWIA W SKARSZEWACH

1. Dokumentacja medyczna pacjenta jest własnością Gminnego Ośrodka Zdrowia w Skarszewach.
2. Pacjent ma prawo do informacji o stanie jego zdrowia oraz udzielonych mu świadczeniach zdrowotnych i do dostępu do dokumentacji medycznej dotyczącej stanu jego zdrowia.
3. GOZ udostępnia dokumentację medyczną pacjentowi lub jego przedstawicielowi ustawowemu, bądź osobie upoważnionej pisemnie przez pacjenta.
4. W przypadku śmierci pacjenta dokumentację medyczną udostępnia się:

• osobie przez niego upoważnionej do uzyskania informacji w przypadku jego zgonu,
• osobie, która w chwili zgonu pacjenta była jego przedstawicielem ustawowym,
• osobie bliskiej, chyba że udostępnieniu sprzeciwi się inna osoba bliska lub sprzeciwi się temu pacjent za życia, w takim przypadku zgodę na udostępnienie wyraża sąd.

5. Upoważnienie, o którym mowa w pkt. 3 nie ma zastosowania u innego świadczeniodawcy i zachowuje swoją ważność do czasu jego zmiany lub odwołania.
6. Udostępnienie dokumentacji medycznej następuje w trybie zapewniającym zachowanie poufności i ochrony danych osobowych.
7. Dokumentacja medyczna udostępniana jest:

• do wglądu, w tym także do baz danych w zakresie ochrony zdrowia, w miejscu udzielania świadczeń, z wyłączeniem medycznych czynności ratunkowych, albo w siedzibie podmiotu udzielającego świadczeń zdrowotnych, z zapewnieniem pacjentowi lub innym uprawnionym organom lub podmiotom możliwości sporządzenia notatek lub zdjęć,
• poprzez sporządzenie wyciągów, odpisów, kopii lub wydruków

(wyciąg - skrótowy dokument zawierający wybrane informacje lub dane z całości dokumentacji medycznej,

odpis - dokument wytworzony przez przepisanie tekstu z oryginału dokumentacji medycznej z wiernym zachowaniem zgodności co do treści         z oryginałem,

kopia - dokument wytworzony przez odwzorowanie oryginału dokumentacji medycznej, w formie kserokopii albo odwzorowania cyfrowego (skanu)).

• poprzez wydanie oryginału za pokwitowaniem odbioru i z zastrzeżeniem zwrotu po wykorzystaniu, na żądanie organów władzy publicznej albo sądów powszechnych, a także w przypadku gdy zwłoka w wydaniu dokumentacji mogłaby spowodować zagrożenie życia lub zdrowia pacjenta,
• za pośrednictwem środków komunikacji elektronicznej,
• na informatycznym nośniku danych.

10. Dokumentacja medyczna prowadzona w postaci papierowej może być udostępniona poprzez sporządzenia kopii w formie odwzorowania cyfrowego (skanu) i przekazana za pomocą środków komunikacji elektronicznej lub na informatycznym nośniku danych, na żądanie pacjenta lub innych uprawnionych organów lub podmiotów.
11. Do poświadczenia za zgodność kopii z oryginałem dokumentacji medycznej upoważnieni są wyznaczeni przez Dyrektora pracownicy. Poświadcza się wyłącznie kopie dokumentacji medycznej wykonanej w Gminnym Ośrodku Zdrowia w Skarszewach.
12. Udostępnienie dokumentacji medycznej do wglądu pacjenta odbywa się w gabinecie lekarskim w obecności wyznaczonego przez Dyrektora pracownika.
13. Dokumentacja medyczna prowadzona w wersji papierowej przygotowana jest w tej wersji do wglądu natomiast elektroniczna dokumentacja medyczna przygotowana jest w formie wydruku.
14. W przypadku gdy udostępnienie dokumentacji medycznej jest nie możliwe, odmowę przekazuje się w postaci papierowej lub elektronicznej, zgodnie z żądaniem uprawnionego organu lub podmiotu. W każdym przypadku wymagane jest podanie przyczyny odmowy.
15. Udostępnienie dokumentacji medycznej odnotowuje się w „Wykazie udostępnień dokumentacji medycznej” znajdujący się w księgowości w Gminny Ośrodku Zdrowia w Skarszewach oraz w rejestracji w Gminny Ośrodku Zdrowia w Skarszewach filii w Pogódkach.
16. Za udostępnienie dokumentacji medycznej w formie wyciągów, odpisów, kopii, wydruków oraz na informatycznym nośniku danych GOZ pobiera opłatę na podstawie „Cennika usług”.
17. Opłat za udostępnienie dokumentacji medycznej nie pobiera się w następujących przypadkach:

• udostępnionej po raz pierwszy w żądanym zakresie,
• postępowania przed wojewódzką komisją do spraw orzekania o zdarzeniach medycznych,
• udostępnienia dokumentacji medycznej Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji oraz Agencji Badań Medycznych.

18. Udostępnienie dokumentacji medycznej do wglądu w Gminnym Ośrodku Zdrowia w Skarszewach jest bezpłatne.
19. Dokumentacja medyczna udostępniona jest na podstawie złożonego przez pacjenta „Wniosku o udostępnienie dokumentacji medycznej” stanowiący załącznik nr 1 do niniejszego standardu. Pacjenci mogą zgłosić wniosek ustnie, telefonicznie lub za pośrednictwem środków komunikacji elektronicznej.
20. Udostępnienie dokumentacji medycznej następuje w możliwie najkrótszym terminie, nie później niż 3 dni robocze.
21. Maksymalną wysokość opłaty za udostępnienie dokumentacji medycznej określa ustawa z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (tj. Dz.U. z 2024 poz. 581).

Pobierz Upowaznienie dotyczace uzyskiwania dokumentacji medycznej

Pobierz Upowaznienie dotyczace uzyskiwania informacji o stanie zdrowia pacjenta

Pobierz Upowaznienie pacjenta dotyczace uzyskiwania informacji o stanie zdrowia pacjenta